居民医保有什么保障

2025-01-10 05:00:13

居民医保提供以下几方面的保障：

包括普通门诊、门诊特定病种、住院、生育分娩等医疗费用的报销。

参保人员在医保定点基层医疗机构就医，可享受普通门诊待遇，支付比例不低于50%。

针对一些慢性病和特殊病，如高血压、糖尿病等，参保人员可以享受门诊特殊病种待遇，支付比例也不低于50%。

参保人员因病住院发生的医保政策范围内的医疗费用，各统筹区根据医院级别和分级诊疗要求按规定支付待遇，通常住院费用目录内基金支付比例在60%至70%之间。

参保人员因患大病发生的高额医疗费用，在基本医疗保险支付的基础上，个人自付费用可以通过大病保险进一步保障，无需另行缴费。

对于符合条件的救助对象，经过基本医疗保险和大病保险支付后，个人及其家庭难以承受的自付医疗费用，可以享受医疗救助。

国家医保谈判的“双通道”药品费用也可医保报销，给参保群众更多用药选择。

居民医保对分娩等生育医疗费用可按相关流程进行报销，并稳步提升保障水平。

所有居民医保参保群众都能享受国家普惠性参保财政补助，2024年财政补助标准每人涨到不低于670元。

居民医保通过这些保障措施，旨在减轻参保人员的医疗费用负担，提高医疗服务可及性，防范因病致贫和因病返贫的风险，维护全体居民的健康权益。