北京医疗保险怎么报销

2025-01-04 19:27:55

北京医疗保险的报销流程大致如下：

参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院、中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

普通门诊、急诊费用个人现金支付，需符合医疗保险三大目录库的范围。

外购药品时，需在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。

在职人员普通门诊急诊费用超过2000元部分，大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。

退休人员普通门诊急诊费用超过1300元部分，70周岁以下大额医疗互助基金支付70%，个人自付30%；70周岁以上支付80%，个人自付20%。

住院费用起付标准首次为1300元，之后每次650元。

参保人员在就医后，将处方、门诊收据（门诊发票）、明细清单等相关单据留存，并及时报送单位或社保所申请报销。

医保中心在接到单位和社保所申报的参保人员门（急）诊费用后，进行比对和审核，并支付符合基本医疗保险规定的医疗费用。

报销后的费用，退休人员通过银行直接划拨到个人存折，在职人员由单位代发。

办理异地就医备案手续，可通过国家医保服务平台APP或小程序等线上渠道，或线下前往当地医保经办机构或社保中心办理。

异地就医时，需出示医保卡或医保电子凭证，并按照医保政策进行费用结算。

参保人员在出院时，持医生开具的《住院证》及本人社保卡、《医保手册》到住院科办理住院登记手续。

出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

请注意，报销流程和比例可能会根据政策更新有所变化，建议直接咨询当地社保局或医保中心获取最新信息