工伤事故报告应当包含以下关键信息:
包括姓名、性别、年龄等基本信息。
明确指出事故发生的准确时间、地点。
详细描述事故发生时的具体情况,包括当时所从事的工作、工作的状态、是否按照安全操作规程进行操作、发生事故的具体过程。
分析事故发生的原因,包括直接原因和间接原因。
说明受伤部位、伤害程度以及采取的应急处理措施。
记录受伤后送往的医院、初步检查结果等。
提及现场证明人的情况,以及相关证据材料。
如果是单位申请,需要加盖公章;如果是职工个人申请,需要写明是否同意申请工伤认定。
申请人或负责人需在报告上签名,并注明申请日期。
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工伤事故报告
一、职工信息
姓名:
性别:
年龄:
二、事故发生时间和地点
时间:
地点:
三、事故经过
当时所从事的工作:
工作状态:
是否按安全规程操作:
事故具体过程:
四、事故原因分析
直接原因:
间接原因:
五、伤害情况
受伤部位:
伤害程度:
应急处理措施:
送医情况:
医院及初诊结果:
六、证明材料
现场证明人情况:
七、申请人信息
申请人(单位/个人):
是否同意申请工伤认定:
八、签名和日期
申请人/负责人签名:
申请日期:
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请根据实际情况填写具体内容,并确保信息的准确性和完整性。
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